Что такое менингит: симптомы, причины, лечение

Менингит — это серьезное инфекционное заболевание, которое необходимо обязательно лечить в больнице. Воспаление включает в себя мозговые оболочки, в частности мягкое и субарахноидальное пространство, и в некоторых случаях может происходить поражение головного мозга.

Менингит представляет собой заболевание, симптомы которого зависят от многих факторов, включая возраст пациента. Лечение следует начинать как можно скорее, иначе могут развиться серьезные осложнения.

Разновидности менингита

Появление менингита провоцируется проникновением микроорганизмов в спинномозговую жидкость через кровь или из загрязненных участков поврежденного черепа (например, перелом основания черепа). Также возникает в ходе среднего отита или синусита.

Виды менингита:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• паразитарный (туберкулезный).

Первый вид менингита – бактериальный (особенно гнойные формы) – представляет собой заболевания с худшим прогнозом и большим риском осложнений, нежели вирусный и грибковый менингит. Бактериальные воспаления составляют около половины пораженного участка, и среди них гнойные инфекции составляют 90%.

Вирусный менингит (асептический) встречается чаще, чем бактериальный. Редко приводит к летальному исходу, если только не возникает энцефалит. Исследования показывают, что около 70-80 процентов случаев вирусного менингита вызваны энтеровирусами (Экхо, полиомиелит, Коксаки). Заработать менингит можно и через другие вирусы:

• вирус простого герпеса (ВПГ);
• арбовирусы (группа вирусов, передающихся в основном клещами);
• эпидемический паротит;
• опоясывающий лишай;
• корь;
• грипп типов A и B;
• ВИЧ;
• гепатит;
• вирус Эпштейна-Барр (EBV).

Некоторые из вышеперечисленных вирусов могут распространяться воздушно-капельным путем. Другие могут присутствовать в воде, загрязненной сточными водами.

Грибковый менингит чаще всего вызывается криптококком (Cryptococcus neoformans) и почвенным грибом (Coccidioides immitis). Состояние здоровья ухудшается за счет снижения иммунитета организма, наличия раковых клеток, заболеваний крови, диабета и туберкулеза.

Паразитарный менингит обычно вызывается акантамебой (Acantamoeba) и мозговой амебой (Naegleria fowleri), провоцирующей неглериоз. Инфекция, вызванная токсоплазмой (Toxoplasma gondii), также может стать возбудителем паразитарного менингита.

Другие возможные причины менингита:

• лейкоз, лимфоидный рак, опухоли головного мозга, метастазы в мозг;
• саркоидоз – хроническое системное заболевание, характеризующееся образованием узловых или инфильтративных эпителиальных поражений;
• прием лекарств (например, метотрексата), которые используются при лечении рака;
• отравление свинцом.

Откуда берется менингит

Менингит – это инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление в тканях менингов. Наиболее распространенные патогены, включают в себя:

• гнойные инфекции: менингококки (Neisseria meningitidis), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), кишечная палочка (Escherichia coli), стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae), стафилококки (Staphylococcus aureus);
• непостоянные инфекции: микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), листерии (Listeria monocytogenes – вызывает болезнь Лайма), боррелии (Borrelia spirochetes – передается клещами).

Тип бактерий, вызывающих менингит, во многом зависит от нашей иммунной системы. Также немаловажный фактор – возраст.

• У новорожденных грудничков менингит чаще всего является результатом заражения грамотрицательной кишечной палочкой или стрептококками группы B.
• У младенца в возрасте от 2 месяцев и у ребенка до 5 лет менингит является результатом инфекции гемофильной палочки.
• У детей старшего возраста, подростков и взрослых среди бактерий, вызывающих менингит, преобладают менингококки и пневмококки.
• У пожилых людей чаще всего наблюдаются пневмококки, листерии, туберкулезные бактерии.

Отдельная группа включает людей после травм головы и тех, кто заразился в результате госпитальных процедур. Этих людей чаще всего поражают следующие бактерии: кишечная палочка, стержень синего масла (Pseudomonas aeruginosa), стержень пневмонии (Klebsiella pneumoniae), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

Заражение происходит капельным путем, через тесный и длительный контакт с выделениями из горла больного человека.

Какие факторы повышают риск развития бактериального менингита

• нахождение в помещениях с больших скоплением людей (казармах, школах-интернатах, общежитиях, дискотеках) типично для менингококковой инфекции;
• средний отит либо острый или хронический синусит;
• травмы черепа, особенно переломы костей черепа;
• алкоголизм, наркомания;
• иммуносупрессивное лечение;
• рак, диабет, цирроз печени;
• отсутствие селезенки;
• нейрохирургические процедуры (например, имплантация дренажа для дренирования спинномозговой жидкости в гидроцефалии).

Самые первые симптомы менингита: проявление у взрослых и детей

Из-за чего появляется менингит? Обычно возникает из-за тесного контакта с инфицированным человеком или человеком, который переносит бактерии. В случае основных патогенов, вызывающих цереброспинальный менингит, характерен перенос этих бактерий в носоглотку.

Бактерии попадают в организм во время чихания, поцелуев или через бытовые предметы, такие как стакан, столовые приборы.

Симптоматика менингита у взрослого, независимо от типа бактерии, проявляется практически одинаково (обычно через 2-5 дней после заражения). Проявления болезни:

• высокая несбиваемая температура, до 40°C, часто с ознобом;
• светобоязнь;
• скелетно-мышечная боль;
• сильные головные боли;
• тошнота, рвота;
• неподатливость затылочных мышц;
• в тяжелом течении – нарушение сознания, вплоть до потери сознания, судороги, сонливость, апатия;
• возможна сыпь красно-розового цвета, прыщи.

Также наблюдаются более специфические признаки:

• симптом Бехтерева (сокращение мимической мускулатуры во время постукивания по скуловой дуге);
• симптом Пулатова (боль при постукивании черепа);
• симптом Менделя (болевые ощущения при надавливании в районе слухового прохода наружного уха).

При гнойном бактериальном менингите возможны неврологические осложнения, такие как:

• эпилепсия;
• абсцессы мозга;
• парез или паралич конечностей;
• глухота или плохой слух;
• расстройства речи или расстройства личности.

При этом типе менингита наблюдается высокая смертность – около 20%, особенно в случае инфекций стафилококков Staphylococcus aureus.

У грудного ребенка наблюдается особая уязвимость не только к менингиту, но и к менингококковой септицемии, поэтому родители грудничка до 1 года могут распознать болезнь, уделив особое внимание таким симптомам, как:

• лихорадка (ноги и руки могут быть холодными);
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• понос;
• отчаянный плач, хныканье;
• ступор;
• пульсирующий родничок;
• петехии, высыпания на коже.

Диагностика менингита

Диагноз менингита определяется по итогам клинического осмотра. При этом тип бактерии должен быть определен очень быстро. Основным тестом в этом случае является исследование спинномозговой жидкости, взятой во время люмбальной пункции. По состоянию жидкости определяется, является ли воспаление бактериальным или вирусным. И после микробиологических тестов можно узнать этиологический фактор и вид антибиотиков, к которым он чувствителен.

Компьютерная томография головы, анализ посевов крови и мазков из горла также помогают установить диагноз.

Лечение менингита должно быть начато как можно скорее после того, как были обнаружены первичные симптомы или выявлено подозрение на воспаление. Чем позже начинается терапия, тем больше риск осложнений.

Терапевтическая процедура в случае бактериального менингита

Если есть подозрение на бактериальный менингит, следует как можно быстрее начать внутривенное введение антибиотика.

Кроме того, лечение менингита сводится к применению противовоспалительных и противоотечных препаратов (профилактика отека мозга). Пациенту назначается постельный режим, диета.

Профилактика бактериального менингита

Лучший способ предотвратить бактериальный менингит – вакцинация. В настоящее время на рынке доступны вакцины против основных патогенов, то есть менингококков, пневмококков и гемофильной палочки типа b (вакцинация по календарю прививок).

В случае тесного контакта с пациентом, зараженным гнойным бактериальным менингитом, вызванным менингококками или гемофильной палочкой, назначается антибиотик (ципрофлоксацин, рифампицин или цефтриаксон). Такая процедура снижает риск заболеть у привитых людей.

Кроме того, при тесном контакте с больным (особенно пораженным менингококковой инфекцией) необходимо использовать хирургические маски для лица, одноразовые перчатки, мыть руки антибактериальным мылом.

Менингит - лечение

В первую очередь, стоит обратиться за помощью к врачу. Но зачастую список медикаментов и лечение выглядит следующим образом:

• При лечении бактериального менингита прописываются антибиотики. Ампициллин и аминогликозид вводят новорожденным. Младенцы используют ампициллин и аминогликозид или цефалоспорин III поколения. Детям старше 3 месяцев и взрослым также назначают цефалоспорин III поколения. Лечение должно проходить в отделении инфекционных заболеваний. Если причиной инфекции являются менингококки, антибиотики также дают и людям, контактирующим с больным, с целью убить менингококки, которые могут возникнуть в носоглотке (устранение статуса носителя).
• Лечение вирусного менингита обычно ограничивается симптоматическим лечением под круглосуточным медицинским наблюдением, а значит, нужна госпитализация. Обычно используются обезболивающие и жаропонижающие препараты, и лечение может длиться до нескольких недель.
• Лечение туберкулезного менингита включает прием противотуберкулезных препаратов.
• В случае грибкового воспаления пациенту дают амфотерицин В (противогрибковый антибиотик, производимый Streptomyces) и флуконазол (противогрибковый препарат широкого спектра действия).
• В случае заражения Acanthamoeba и Naegleria fowleri пациенту дают амфотерицин B. В случае заражения Toxoplasma gondii лечение состоит из применения пириметамина с сульфадиазином или спирамицином.